浸潤性疣狀白斑的最佳治療

增生性疣狀紅斑（PVL）是一種鮮見的頑固性紅斑，屬于腺癌前水腫，因其有較大意味著發展為鼻腔鱗腺癌或疣狀腺癌而較強致命性，極需要造成推崇。通常耳鼻喉護士嫻熟有別于紅斑的診療和放射治療，但居多卻對 PVL 的擔憂性不高。因此很多 PVL 病患者未能立刻贏取正確放射治療。

PVL 重大突破和放射治療相關的循證醫學信息很少，為了確實該病可怕因素、診療病程和最佳放射治療方案，加拿大內將近華 Mike O'Callaghan 美國聯邦政府醫護皮膚科的 Wesley 教授等回顧了 26 篇關于 PVL 的社論，共約涉及病癥 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 新聞周刊上。他們搜索了 1985-2014 年間 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉紅色文獻，所不屬于的數據量化均有病患者隨訪和確實復發率。

該綜述結果顯示 PVL 流行病學特點與有別于表皮細胞內腺癌（SCC）不同，病患者多數為異性戀（66.9%）和不吸煙者（65.22%）。同時，煙草并非可怕因素。所不屬于病患者的不等年齡為 63.9 歲，不等隨訪期內為 7.4 年，這段時間內每個病患者不等活檢 9.0 次?？傮w來說，數據量化數據不支持年齡、性傾向和吸煙是惡性重大突破的可怕因素。

有人提出 PVL 與 生命肉瘤狂犬?。℉PV）的表征。Palefsky 等在 7 個既往診療為 PVL 病患者中用 PCR 檢測 HPV，89% 含 HPV-16。結果結果顯示 HPV 意味著在 PVL 的病理學重大突破中起起到，但此次不屬于的居多數社論未能談及 HPV 的起到，故未來 PVL 數據量化中需對 HPV 更加關切。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齒齦最常見，頰粘膜其次。該病診療的難以實現水腫的診療和的組織學重大突破。疣狀增生和不同高度的發育不良提示 PVL。PVL 的的組織醫學可為紅斑、疣狀增生，再一重大突破為浸潤性腺癌。圖 1 同一病患者從增生性疣狀紅斑重大突破到浸潤性腺癌（a）2002 年角化可能會；（b）2007 年晚期疣狀腺癌；（c）2008 年浸潤性表皮細胞內腺癌

圖 2 從增生性疣狀紅斑重大突破到浸潤性腺癌的的組織學重大突破，此圖與圖 1 為同一病患者（a）2002 年，可能會角化；（b）2007 年現代，疣狀可能會增生；（c）2007 年晚期，疣狀腺癌；（d）2008 年，肆虐性表皮細胞內腺癌

PVL 最常見放射治療方式為外科手術，但 222 名病患者中復發率將近 71.2%。對 277 名病患者展開亞群量化，惡變轉化率將近 63.9%，再一有 39.6% 的病患者死于此病。其次為輻射和激光放射治療。通常來說腺癌前水腫或中度不典型增生需要外科手術、激光、電切、冷凍或光驅動力療法。

PVL 是一種較強高度惡變率的紅斑。診療護士要高度擔憂，對可疑病患者展開終身隨訪，多次活檢。放射治療取決于甲基化的的組織病理學特點，特別是在是時常發生的診療和的組織醫學診療有誤。診療護士應做好隨訪，密切關切水腫的診療變化，同時多次活檢以減少誤診率。

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編輯： 周薇