增生功能性疣狀白斑的最佳治療

骨髓開放性疣狀白斑（PVL）是一種罕見的頑固開放性白斑，屬于腺癌前病變，因其有較大可能演進為消化道鱗腺癌或疣狀腺癌而具致命開放性，極需要引起重視。通常耳鼻喉醫生精通有別于白斑的診療和治療法，但大多卻對 PVL 的疑心開放性不高。因此很多 PVL 病變無法及時受益正確治療法。

PVL 困難重重和治療法相關的循證藥學信息常常，為了確切該病小心因素所、藥理學病程和最佳治療法方案，加拿大內達華 Mike O'Callaghan 聯邦醫療中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顧了 26 篇關于 PVL 的短文，共就其病則有 329 則有，于 2015 年 10 月底發表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 華爾街日報上。他們查詢了 1985-2014 年間 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文獻，所歸屬于的研究均有病變隨訪和確切復發率。

該綜述說明了 PVL 流行病學特征與有別于鱗狀細胞腺癌（SCC）不同，病變多數為成年人（66.9%）和不抽煙（65.22%）。同時，酒類并非小心因素所。所歸屬于病變的最低年齡為 63.9 歲，最低隨訪年限為 7.4 年，這段時間內每個病變最低切片 9.0 次?？傮w來說，研究數據不全力支持年齡、雙開放性戀和吸煙是惡開放性困難重重的小心因素所。

有人提出批評 PVL 與 人類疣病毒（HPV）的持續開放性。Palefsky 等在 7 個既往診療為 PVL 病變還用 PCR 檢測 HPV，89% 含 HPV-16。結果說明了 HPV 可能在 PVL 的表征困難重重中起依賴開放性，但此次歸屬于的大多數短文并未提過 HPV 的依賴開放性，故預見 PVL 研究中需對 HPV 更加關注。

PVL 可細菌感染消化道所有部位，雙唇最常見，背粘膜其次。該病診療的關鍵在于病變的藥理學和表征困難重重。疣狀骨髓和不同持續性的風濕熱提示 PVL。PVL 的組織表征學可為白斑、疣狀骨髓，終究困難重重為浸潤開放性腺癌。由此可知 1 同一病變從骨髓開放性疣狀白斑困難重重到浸潤開放性腺癌（a）2002 年比如說過分；（b）2007 年中后期疣狀腺癌；（c）2008 年浸潤開放性鱗狀細胞腺癌

由此可知 2 從骨髓開放性疣狀白斑困難重重到浸潤開放性腺癌的表征困難重重，此由此可知與由此可知 1 為同一病變（a）2002 年，過分比如說；（b）2007 年早期，疣狀過分骨髓；（c）2007 年中后期，疣狀腺癌；（d）2008 年，來襲開放性鱗狀細胞腺癌

PVL 最常見治療法方法為開刀，但 222 名病變中復發率達 71.2%。對 277 名病變同步進行亞群分析，惡變轉化率達 63.9%，終究有 39.6% 的病變臨死前于此病。其次為輻射和激光治療法。通常來說腺癌前病變或中度不值得注意骨髓需要開刀、激光、電切、冷凍或光動力藥學上。

PVL 是一種具高度惡變率的白斑。藥理學醫生要高度疑心，對疑似病變同步進行終身隨訪，多次切片。治療法取決于特異開放性的組織表征特征，尤其是頻繁發生的藥理學和組織表征學診療應為。藥理學醫生應做好隨訪，密切關注病變的藥理學變化，同時多次切片以降低誤診率。

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編者： 周薇